药品供货不足，广东计划改良药品挂网采购

      作为全国药品挂网采购重点试验地区，广东省首次药品挂网采购一路伴有争议。而自2007年5月开始实施采购以来，一些早前担忧的问题也相继发生。最典型的莫过于药企、商业公司、医院对挂网采购中部分低价药品采取的放弃和抵制态度。

      昨日，《第一财经日报》从广东省医药采购服务中心了解到，截至7月31日的统计数据显示，共有1718个品种没有在网上进行确认或已经被经销商否决，导致供货不足，284家经销商则从来没有对网上订单进行确认，也没有为医院进行配送。

      广东省医药采购服务中心有关人士接受记者采访时解释，出现部分企业不配送的问题，据调查主要原因大概有几种：一是少数品种产量不足，引起供货紧张，如人血白蛋白等血液制品;二是部分产品生产企业因为药品市场上原料短缺、价格上涨等种种原因，无利可图，不愿再生产和供货。

      而企业方面则认为，生产商在同一个城市指定的品种供应商过多过滥，医疗机构的采购过于分散，采购量小，导致经销商、供应商备货困难。加上新旧品种更换时期，生产厂家组织生产(在收到订货单后)时间、商业公司备货时间与医院选择品种时间存在时间差别，导致无法按照规定期限及时供货给医院。

      针对首轮采购中出现的“压价过低”以及供货不足等问题，广东省医药采购服务中心正计划在下一年度的挂网采购中进行“改良”。目前，《2008年广东省医疗机构药品阳光采购实施方案》(下称《新方案》)初稿已公布，与2007年的实施方案相比，《新方案》作了一些改动。

      在上一轮的挂网采购中，曾发生的一起最大争议是关于政府定价品种在议价阶段的“压价过低”和“评判主观”，导致众多生产企业的抗议。而在《新方案》初稿中，则删除了政府定价议价品种专家投票及按公式计算降价率这两个流程。

      针对企业界关于限价太严的争议，《新方案》初稿中也作了一些微调，一是新方案不但保持了不竞价议价目录，而且还要扩大不竞价目录，例如人血白蛋白等此次就可能被直接纳入该目录。“这部分品种企业报价之后就可直接供医疗机构采购。”广东省医药采购服务中心主任杨哲说。

      二是《新方案》初稿针对今年以来物价普涨的情况，也提出将会合理考虑企业原材料成本上涨等的影响，在制定限价的时候将根据广东省物价指数来适当上浮。

      而对于由于上一轮采购中没有对地级市一二级经销商数量作具体限制，生产企业指定经销商过多，造成供货不足或不供货的情况，《新方案》则期望通过严格推行“两票制”来解决，将对生产企业每个品种在各市的指定配送商数量作出限制，在珠三角城市则实行严格的“两票制”。“一二级分销商分别只能指定1～2家，减少流通环节。”杨哲说。